當前,我國社會辦醫(yī)取得了長足進展。截至2018年年底,社會辦醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量達到45.9萬個,占比46%;社會辦醫(yī)院數(shù)量達到2.1萬個,占比63.5%。但是,仍存在政策落實不到位、監(jiān)管不完善、社會整體信任度不高等問題。
日前,國家衛(wèi)健委、國家發(fā)改委、國家醫(yī)保局、中國銀保監(jiān)會等十部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于促進社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展的意見》。在12日召開的國務院政策例行吹風會上,國家衛(wèi)健委副主任王賀勝指出,文件將從加大政府支持力度、簡化審批服務等6個方面推出22項政策措施來支持社會辦醫(yī),以滿足百姓不同層次的就醫(yī)需求。
今后,各地在新增或調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源時,“要首先考慮由社會力量舉辦或運營有關(guān)醫(yī)療機構(gòu),尤其是在醫(yī)療資源薄弱區(qū)域和康復、護理、精神衛(wèi)生等短缺專科領(lǐng)域舉辦的非營利性醫(yī)療機構(gòu),當?shù)卣膳c公立醫(yī)療機構(gòu)同等提供場地或租金補貼和其他支持政策。”王賀勝指出,規(guī)范和引導社會力量舉辦康復醫(yī)療中心、護理中心、健康體檢中心、眼科醫(yī)院、婦兒醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)和連鎖化、集團化經(jīng)營的醫(yī)學檢驗實驗室、病理診斷中心、血液透析中心等獨立設(shè)置醫(yī)療機構(gòu),加強規(guī)范化管理和質(zhì)量控制。
近年來,一些社會力量辦醫(yī)遇到的常見門檻是“拿不到地”,后續(xù)工作就無從談起。對此,王賀勝回應說:“各地在安排國有建設(shè)用地年度供應計劃時,本地區(qū)醫(yī)療設(shè)施不足的,要在供地計劃中優(yōu)先保障醫(yī)療衛(wèi)生用地。”簡單來說,社會力量可以通過政府劃撥、協(xié)議出讓、租賃等方式取得醫(yī)療衛(wèi)生用地使用權(quán),新供醫(yī)療衛(wèi)生用地在出讓信息公開披露的合理期限內(nèi)只有一個意向用地者的,依法可按協(xié)議方式供應。
而對于飽受詬病的“審批程序冗雜”問題,“文件強調(diào)要提高準入審批效率,2019年年底前出臺省、市、縣優(yōu)化社會辦醫(yī)跨部門聯(lián)動審批實施辦法,明確跨部門醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置申請審批首家受理窗口負責工作機制,明確各審批環(huán)節(jié)時限要求。”王賀勝強調(diào),支持和鼓勵社會辦醫(yī)參加醫(yī)院等級評審,衛(wèi)生健康行政部門應當及時受理相關(guān)申請,在3個月內(nèi)反饋評審結(jié)果,并及時認定。
社會辦醫(yī)是公立醫(yī)療服務體系的有益補充,但一直面臨著“出身不同,待遇不同”的現(xiàn)狀。對此,王賀勝指出,客觀地講,我國的社會辦醫(yī)起步晚、底子薄,雖然近年來取得了一定進展,但與公立醫(yī)院相比,在服務能力、學科建設(shè)、人才培養(yǎng)、質(zhì)量安全管理等方面仍存在不小差距,需要給予更多的政策支持。《意見》要求,嚴格控制公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模,為社會辦醫(yī)留足發(fā)展空間;政府對社會辦醫(yī)區(qū)域總量和空間布局不做規(guī)劃限制;社會辦醫(yī)可按規(guī)定申請認定高新技術(shù)企業(yè),享受相應稅收優(yōu)惠;面向社會組建的衛(wèi)生系列高級職稱評審委員會和醫(yī)療機構(gòu)評審委員會中要有一定比例的社會辦醫(yī)行業(yè)組織和社會辦醫(yī)人員。在遴選住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地、醫(yī)學院校臨床教學基地以及推進臨床服務能力建設(shè)時,對符合條件的醫(yī)療機構(gòu)同等對待,并向社會辦醫(yī)適當傾斜。同時,支持社會辦醫(yī)與公立醫(yī)院開展醫(yī)療業(yè)務、學科建設(shè)、人才培養(yǎng)等合作。
優(yōu)秀的醫(yī)療人才短缺是社會辦醫(yī)表現(xiàn)比較突出的一個問題。國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局局長張宗久指出,要從三個方面去努力——做大增量,加強新生醫(yī)師隊伍的培養(yǎng),培養(yǎng)高素質(zhì)人才,更多發(fā)展專業(yè)化的教育,使教育水平進一步提升;提高醫(yī)師隊伍的供給,要注重院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育;盤活存量,促進醫(yī)師向基層和社會合理流動。
在大量社會辦醫(yī)納入定點醫(yī)保機構(gòu)的同時,由于部分醫(yī)療機構(gòu)級別比較低、規(guī)模比較小、管理不規(guī)范、獲利套現(xiàn)的動機比較強,對醫(yī)保基金監(jiān)管也帶來了一些挑戰(zhàn),是欺詐騙保的“高危領(lǐng)域”。對此,國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務管理司司長熊先軍指出,在為社會辦醫(yī)機構(gòu)申請醫(yī)保定點提供寬松環(huán)境的同時,要進一步加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管,開展醫(yī)保信用管理,完善基于大數(shù)據(jù)的醫(yī)保智能監(jiān)控體系,提升智能監(jiān)控質(zhì)量,建立定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理的退出機制,嚴厲打擊惡意欺詐騙保的行為。
王賀勝還表示,為了給百姓提供安全高效的醫(yī)療服務,支持行業(yè)組織完善行業(yè)標準,開展醫(yī)療質(zhì)量、服務能力等評價;將社會辦醫(yī)納入醫(yī)療服務和醫(yī)療質(zhì)量管理控制及評價體系。同時,要嚴格落實部門監(jiān)管責任,對嚴重失信主體依法實施行業(yè)終身禁入。